中華民國復能學會115年度「咀嚼與吞嚥訓練專業人員LEVEL1基礎教育訓練課程」

中華民國復能學會115年度「咀嚼與吞嚥訓練專業人員LEVEL1基礎教育訓練課程」活動日期：2026-12-31 - BeClass 線上報名系統 Online Registration Form

※ 姓名

※ 性別

男 女

※ 生日

※ 身分證字號

※ 行動電話

※ EMAIL(確定收的到信)

※ 地址

※ 專業人員

※ 長照服務人員類別

※ 報名費用

※ 紙本證書-開課當天繳交工本費200元

如需照片請在照片後方「用油性筆(勿用水性)」寫上姓名及身分帳字號，當天繳交給工作人員。

※ 場次(未滿80人不開班)

※ 課程收據開立

※ 機構抬頭

需要者請填寫，若無需註明請填寫′無′

請完整填寫機構名稱

※ 機構統一編號

需要者請填寫，若無需註明請填寫′無′

※ 轉帳帳號後五碼，無摺請填寫姓名

※ 長照小卡認證證明文件之證號

請確認長照小卡證號，不是證書字號，也請勿填寫′無′

2025年起的課程無長照小卡者，將無法取得長照積分

曾為本學會(協)會任一課程結訓證明書

檔案大小上限：5,000KB
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※ 匯款證明

檔案大小上限：5,000KB
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※ 執業執照或學生證(正面)

檔案大小上限：5,000KB
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※ 執業執照或學生證(反面)

檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)、Word檔、Pdf 檔

團主姓名

與團主須在同一場