個別諮詢-語言發展
活動介紹
個別諮詢-語言發展活動日期：2026-04-26 - BeClass 線上報名系統 Online Registration Form
※ 家長姓名
※ 性別
男 女
※ 生日
※ 身分證字號
※ 身份類別（友善名額／一般生）
「友善名額」為保留給身心障礙家庭、弱勢家庭等有特別需求之對象，請依實際身份點選。
※ 請提供孩童健保卡
本場活動參加者需有年滿6足歲至12歲孩童(圖片需清晰可辨識孩童生日)，若您對個人資料有疑慮，可遮蔽身分證字號，僅保留姓名與出生日期等基本資料再行上傳。
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)
※ 孩童年齡(例如：3歲5個月)
※ 孩童性別
※ 連絡電話
※ 【肖像權同意】是否同意靖娟基金會使用照片製作成果及分享活動花絮
※ 活動資訊來源
※臨托須知※
如有臨托需求請務必詳閱以下內容:
1. 本中心僅提供3歲以上兒童臨托服務。（※無３歲以下寶寶臨托唷!）
2. 臨托名額有限，實際仍依中心通知成功者為主。
3. 臨托名額依中心實際招募志工數量為主，敬請見諒！
4. 經中心通知臨托報名成功者，課程當日請務必於通知報到時間
（09:45、10:15、10:45、11:15）準時報到，以便進行臨托手續。
請提早完成幼兒臨托流程（09:00開館）
是否有臨托需求
「無」臨托需求
「有」臨托需求，並已確實瞭解中心臨托須知。
臨托孩童姓名
臨托孩童性別
男性
女性
臨托孩童年齡 (例如：4歲5個月)
此臨托孩童需要注意的事項
( 如孩童特質、個性、挫折忍受能力、語言溝通能力、認知能力 、固著行為、情緒起伏大、聲音敏感…等 )
第二位臨托孩童姓名
第二位臨托孩童性別
男性
女性
第二位臨托孩童年齡 (例如：3歲5個月)
此臨托孩童需要注意的事項
( 如孩童特質、個性、挫折忍受能力、語言溝通能力、認知能力 、固著行為、情緒起伏大、聲音敏感…等 )
友善名額資格
※請務必上傳佐證資料，否則將視為一般生資格。
※友善名額資格類別如下:
兒童發展遲緩、兒童身心障礙、主要照顧者身心障礙、特殊境遇家庭、低收入戶、中低收入戶、單親家庭、原住民家庭、新住民家庭。
※ 請選取符合資格的身分
※ 請填寫障礙類別
友善資格相關證明上傳
欲申請友善名額者，如未確實上傳相關證明，則視為一般家庭。(請留意效期)
檔案大小上限：5,000KB
檔案類型：圖形(jpg、png、gif)
※ 是否已閱讀過注意事項
至少勾選3項
課程參與之相關問答
活動報名詢問
有關本活動如有其他問題可留言洽詢，中心將回信告知。
報名課程原因及期待方式
目前兒童在語言溝通上遇到的困難
可以舉出相關經驗，讓講師能更理解孩子狀態唷
您期待獲得的資訊類型
如：我希望知道具體與孩子溝通的技巧、哪裡有相關資源或課程可以協助我或孩子
※ 請回覆您當天方便的時段，以利工作人員安排順序
（可複選）
至少勾選1項